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保健按摩师教材-腰椎间盘突出症检查与诊断

来源:冠亚娱乐教育    发布时间:2014-11-26
保健按摩师教材-腰椎间盘突出症检查与诊断

  腰椎间盘突出症多系椎间盘退行性改变,在急性或慢性劳损等外因作用下,纤维环破裂,髓核向外突入椎管内,刺激和压迫神经、血管等周围组织而出现症状。大部分由外伤引起,也有一部分受术者因感受风寒所致。初发时腰痛,有的为顿痛,有的锐利。有的在腰痛未完全消失之前,就发现骨盆倾斜,双髋不平,腰歪向一侧,行走困难,并显示进行性单侧下肢放射性坐骨神精痛。咳嗽、喷嚏或大便时疼痛加重。病期久,神经受压时间过长,常有走窜麻木感。


  (1)腰脊柱的姿势多数受术者有功能性脊柱侧弯,腰椎生理前凸减少或消失。
  (2)腰脊柱的运动多数受术者腰脊柱活动受限,后伸受限较明显,前屈、侧弯受限较轻。
  (3)压痛点检查时,受术者站立,腰脊柱微后伸。检查者用拇指自上而下分别按压腰棘突和棘突间部,健侧腰椎板及关节突,患侧腰椎板及关节突,找出压痛点和所在平面(如腰4至5,腰5骶1等)。
  (4)直腿抬高试验阳性膝关节伸直,自行抬高患肢。由于腰椎间盘髓核突出压迫神精根,所以抬高患肢时,便会牵动神精根,使腰痛及坐骨神精痛症加重。
  (5)拉氏(Laseques)征阳性(直腿抬高加强试验阳性)先行直腿抬高,当受术者感到疼痛时稍放低,使疼痛缓解,此时再用力使足背屈,由于神经根受牵拉而疼痛更甚。

  (6)屈颈试验阳性抬高患肢到一定限度以拉紧坐骨神经,受术者抬头屈颈,下肢出现放射性疼痛。


  (7)拇趾背伸力量减弱,示腰4~5椎间盘病变。

  (8)X光片显示正位片可见脊柱侧弯,病变的间隙左右宽窄不等;侧位片可见生理前凸变小或消失,有时显示前窄后宽;斜位片病变间隙左右宽窄不等。目前,先进的检查方法为CT、核磁共振,可明确有无椎间盘突出及定位诊断。


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